取脓除瘜用铍针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉，肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五，坚肿宜针六七分，肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患，扁针斜入始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须遵。气虚先补针宜后，脓出症退效如神，用在十日半月后，使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘿瘤冬月与骨筋。

【注释】经典说：痈疽若有赘生物，应当用针切开去除。又说：铍针不像锋针那样锐利，是用来排出大脓的。所以说取脓和去除赘生物要用铍针。进针的轻重、快慢，都有固定的标准，需要医者心中衡量把握使用，不可随意操作。因为如果皮肤薄而进针过深，反而会伤到好的肌肉；如果肌肉厚而进针太浅，毒又难以排出。一般来说，肿高且软的，病变在肌肉，针入四五分；肿低且坚硬的，病变在筋脉，针入六七分；肿平且肉色不变的，病变附着在骨上，适宜针入一寸左右；如果毒生在背、腹、肋胁等部位，适宜用扁针斜着刺入，以防穿透筋膜。针一旦穿透脓腔，看疮口必定有像珠子一样的脓出来，这时如果想开大疮口，就将针斜着拔出；如果想开小疮口，就将针直着拔出。这就是所说的逆着脓势挤出脓液，顺着脓势引出脓液。随即用棉纸捻蘸元珠膏放入疮口，使脓液汇聚，两三个时辰后将纸捻取出，疮口贴上太乙膏，四周敷上乌龙膏。元气虚弱的人，一定要先补养身体然后再行针，脓一排出那么各种症状都会消退。再者，用针要把握好时机，不能太早，也不能太迟，比如在十天之内，疮还坚硬的时候，用铍针在当头点破。半月后还没有化脓腐溃的，用铍针按品字形开三个孔，不论深浅，以患者感到疼痛为止，随后使用药筒拔法进行拔脓。另外还有不适合用针的情况，像瘿瘤、结核之类，肚脐、骨节靠近筋的地方，以及冬季万物闭藏的时候，都在禁忌之列。

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痈疽砭法歌

痈疽肿赤走不定，赤游丹毒红丝疔，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉，瓷锋对患最宜轻，毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。

【注释】凡是痈疽呈现红肿色赤、位置游走不定，以及赤游丹毒、红丝疔四处走散、时毒导致瘀血壅盛等病症，都适宜采用砭石疗法。但要注意不能刺得太深，这就是《内经》中所说的刺皮时不要损伤肌肉。具体方法是把细瓷器击碎，选取一块带有锋芒的碎片，用一根筷子，将其头部劈开，夹住瓷片并绑好。用两根手指轻轻按住筷子末梢，将瓷片的锋芒对准患处，距离皮肤一寸左右，再用另一根较重的筷子，频繁敲击夹住瓷片的筷子头部，使得毒血遇到针刺都流出来。到第二天，如果肿胀还没有完全消退，再酌情进行砭刺，直到肿胀消除、红色消散为止。

痈疽灸法歌

痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮疼灸至不疼时。法以湿纸覆其上，干处先灸不宜迟，蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬各用之。

【注释】大凡痈疽在初起的七日以内，要想消散郁结、拔除毒邪，非用艾灸不可。对于不痛的痈疽，要灸到有痛感；对于疼痛的痈疽，要灸到疼痛消失。这是因为毒邪附着的地方不痛，而好的肌肉部位会痛，一定要灸到有痛感，是要让火气到达好肉才停止。在皮肉未坏的地方会痛，而毒邪附着处不痛，一定要灸到不痛，是要让火气到达毒邪处才停止。具体方法是用纸张蘸水后完全覆盖在患处，看纸张先干的地方，就先在那里施灸。艾灸之法贵在尽早施行，如果病症起后的两三日就施灸，十成病症可保全八九成；四、五日施灸的，十成病症可保全六七成；六、七日施灸的，十成病症可保全四五成，总之越早越好。艾灸的方法多种多样，有隔蒜灸、直接在肉上灸、用黄蜡灸、用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸等。从一壮灸到百壮，以见到效果为度。至于艾炷的大小，则要根据疮疡的形势来确定。然而艾灸也有应当禁忌的情况，比如肾俞部位发生痈疽不宜艾灸，恐怕会消耗肾中津液；手指部位不宜艾灸，因为手指皮肉单薄，恐怕会导致皮肤干裂、肌肉突起。至于头部，乃是诸阳汇聚之首，各种医书都说要禁止艾灸，如果误灸会逼迫毒邪入里，使人痰喘上涌，反而加重肿胀。但是遇到纯阴下陷的病症，就一定要艾灸，不灸就不能使阳气回升。若是半阴半阳的病症，则仍然应当禁止艾灸。

隔蒜灸法

将大蒜切成约三钱厚的薄片，放置在疮疡的顶部，用较大的艾炷进行艾灸，每灸三壮就要更换一次蒜片。如果是漫肿没有头的痈疽，就用湿纸覆盖在上面，观察纸最先变干的地方，在那里放置蒜片施灸。若有两三处先干，就对这两三处同时施灸。如果有像粟米一样大小的白色颗粒，周围红肿如铜钱大小，就在白色颗粒上施灸。要是疮疡的形势较大，患病天数较多，就把蒜捣烂，铺在疮上，再把艾绒铺在蒜上进行艾灸。蒜烂后就更换，以患者感到非常疼痛为有效。凡是痈疽流注、鹤膝风等病症，每天要灸二三十壮。对于痈疽阴疮等病症，艾灸的壮数一定要多，施灸前宜先服用护心散，以防火气入里。给小儿艾灸时，先把蒜放在大人手臂上，点燃艾绒，等蒜温热了，就移到小儿的毒疮上，方法和前面一样。《内经》说：寒邪侵入经络之中，就会使血液凝滞，血液凝滞就会不通畅，不通畅则卫气随之积聚，壅遏而不能通行，所以产生热；如果大热不止，肌肉就会腐烂化为脓。毒邪原本源于火，然而与外界寒邪相互搏结，所以用艾火和蒜进行艾灸，使毒邪消散郁结，将病邪由深居浅处引出。

黄蜡灸法